变性手术治疗介绍

潘柏林副主任医师 北医三院 成形外科(整形外科) 1、我想变性，手术之前都必须准备什么？2、男变女都要做哪些手术？大概需要多长时间？需要多少钱？风险有多大？3、女变男都要做哪些手术？大概需要多长时间？需要多少钱？风险有多大？4、男性和女性易性症患者性器官互换可以吗？5、男变女阴道能做多长？6、女变男阴茎能做多长？能勃起吗？7、手术前后需要用激素吗？8、术后性交能有快感吗？9、术后能有生育能力吗？10、什么时候才能更改身份证性别？11、手术以后会影响寿命吗？1、我想变性，手术之前都必须准备什么？答：手术前患者必须提交的材料：（1）当地公安部门出具的患者《无在案犯罪记录证明》（半年内有效）。（2）三级医院精神科或心理科医师开具的“易性症”诊断证明，（3）患者本人要求手术的书面报告《本人申请书》（固定格式见后）。（4）直系亲属理解并同意性别重置手术的《父母知情声明》并进行公证（固定格式见后）。上述材料须纳入病历资料。关于以上文件的准备攻略，参考站内文章性别重置手术（SRS）术前材料攻略手术前患者必须满足的条件：（1）对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。（2）未在婚姻状态。（3）年龄大于18岁，是完全民事行为能力人。（4）无手术禁忌证。2、男变女都要做哪些手术？大概需要多长时间？需要多少钱？风险有多大？答：男变女性别重置手术生殖器项目主要包括阴茎阴囊切除、阴道成形、尿道改流、阴蒂成形，这几项一般需要1-2次手术完成，整个治疗过程大概需要3个月到半年，围手术期需住院大约2周，费用大约在6-8万元，一般来说男变女手术比较安全，风险可能有术后阴道愈合不良、挛缩、阴道口狭窄、长度不满意、肉芽生长等，但可以进一步修复。以上项目都并非强制性，选择哪几个项目完全可以根据跨性别者自己的需要，但如果需要更改身份证性别身份的话必须完成“阴茎阴囊切除“手术。非生殖器手术包括隆乳术、喉结切除、脱毛以及一些面部柔化的美容手术等，可根据自身具体情况选择。进一步详情可继续参考网站内文章手术治疗男→女（MTF）3、女变男都要做哪些手术？大概需要多长时间？需要多少钱？风险有多大？答：女变男性别重置手术生殖器项目主要包括子宫+附件切除、阴道闭锁、阴茎成形、尿道延长、支撑体植入、阴囊睾丸成形等手术，这几项通常需要至少3次以上手术完成，如果连续完成整个治疗过程大概需要1-2年。围手术期住院时间根据手术内容而定，一般1-2周，全部费用大约在10-12万元。女变男手术复杂，风险相对偏高，因需要进行皮瓣移植，所以可能会出现阴道直肠瘘、阴道尿道瘘、皮瓣存活不良甚至坏死、阴茎形态不佳、再造尿道狭窄不畅、尿瘘等，但可进一步修复。以上项目都并非强制性，选择哪几个项目完全可以根据跨性别者自己的需要，但如果需要更改身份证性别身份的话必须完成“子宫+附件+阴道切除”手术；非生殖器手术包括乳房切除、乳头乳晕缩小、植胡、以及面部刚化等手术，可根据自身具体情况选择。进一步详情可继续参考网站内文章手术治疗女→男（FTM）4、男性和女性易性症患者性器官互换可以吗？答：不可以。目前该手术尚未成熟，存在排异反应等一系列未解决问题。5、男变女阴道能做多长？答：根据所选用的阴道成形术式而定，如果恢复正常，一般阴茎阴囊皮瓣法可以做到约10-12cm长度，结肠法会相对更深一些。6、女变男阴茎能做多长？能勃起吗？答：一般在10-12cm左右，但由于手术复杂可变性大风险高，所以不能保证绝对达到。再造阴茎可以植入软骨移植物使之始终呈现坚挺状态，但目前医学技术仍未达到能随性兴奋而勃起的水平，假体三件套有可控性开关充注功能，可根据需要人为控制，但在再造阴茎中的植入技术及效果仍需要长期随访观察。7、手术前后需要用激素吗？答：服用激素有表达异性特征的效果，也能够在一定程度上缓解心身不一的矛盾。但是应用前必需先与医生交流，必需充分理解激素可以达到的效果、可能出现的副作用、以及应用过程中需要遵守的医嘱。手术前服用1年以上相对来说更有利于手术后生理过度。术后可以继续服用维持量，以减少因雌雄激素“双低”引起的骨质疏松远期风险。8、术后性交能有快感吗？答：男变女患者因利用阴茎龟头再造阴蒂，所以可能保留部分性兴奋功能；女变男患者术后，性交动作本身无太多快感体验。但由于性快感有多种来源，除了性器官接触本身以外，还有来自情感、肌肤接触、语言、以及其它感官，所以不必过于担心术后会丧失性快感。9、术后能有生育能力吗？答：因性器官已完全摘除，又不具备异性性器官，故术后无生育功能。但术前可以保存自己的生殖细胞（卵子、精子），以备日后需要。10、什么时候才能更改身份证性别？答：主要性征改换手术完成以后，出院时医院会提供出院总结以及诊断证明，上面写清楚已行性别重置手术。凭此证明到户口所在地公安局可以申请更改身份证性别。11、手术以后会影响寿命吗？答：因为摘除了性腺，使体内性激素水平较正常人低，长期补充外源性异性激素，可能带来一定的副作用，但是可以在严密监测下通过调整用量来减少对健康的影响。但目前还没有进行变性手术后影响寿命的定论，至少国内首例变性手术受术者（1983年）目前还健康。